Síndrome Geniturinária da Menopausa

Ao falarmos em menopausa ou perimenopausa, logo nos vêm à mente mulheres com sintomas de irritabilidade e humor depressivo, cansaço e indisposição física, ondas de calor, perturbação do sono com perda de qualidade, prejuízo da memória e raciocínio, diminuição da libido, e alterações menstruais, em níveis mais ou menos perturbadores, considerando as mulheres que chegam a esta fase de vida sem ter passado por cirurgia prévia de retirada do útero. Isto porque estes são os sintomas mais frequentemente relatados por cerca de 80% da população feminina, mas não são os únicos. Os sintomas menopausais podem estar presentes a partir dos 40 anos, sendo que a idade média da menopausa na população brasileira se dá em torno dos 48 anos. Considerando as mulheres no período pós-menopausa, cerca de 50% terão comprometimento da vulva, vagina e sistema urinário baixo (bexiga e uretra), em maior ou menor grau, que lhes renderão sinais e sintomas: secura vaginal, ardência, dor ao coito, perda urinária involuntária em pequena quantidade, urgência miccional, dor ao urinar, infecções vaginais e/ou urinárias de repetição.

Estes sintomas são resultantes diretamente da queda hormonal estrogênica, característica da mulher climatérica. Por se tratar de sintomas de esfera extremamente íntima, em grande parte das vezes não são abordados em consulta, pois exigem uma relação médico-paciente íntima! O que nem sempre é possível, diante dos modelos de assistência médica vigentes na rede de saúde do nosso país. Em decorrência da queda de estrogênio ocorre a diminuição do aporte sanguíneo aos tecidos com consequente redução da nutrição tornando-os mais frágeis, atróficos, com perda de elasticidade e resistência. Observa-se a diminuição do colágeno e hidratação da pele e mucosas; a redução da força e volume muscular; a diminuição do tecido gorduroso subdérmico; a diminuição e rarefação da pilificação. No epitélio vaginal, essa diminuição do transporte de fluidos e nutrientes às células, resulta em afinamento da espessura da parede epitelial com alteração do pH e composição da microflora vaginal. Todas estas modificações envolvendo o aparelho geniturinário caracterizam o que temos hoje definido como Síndrome Geniturinária da Menopausa.

A literatura científica nos respalda, de forma robusta, em relação à efetividade e segurança do tratamento tópico pela reposição estrogênica, para os casos moderados a graves. Nos casos leves, o uso de lubrificantes e hidratantes vaginais mostra-se eficaz. Em desenvolvimento e aperfeiçoamento, têm-se as técnicas pelo uso de dispositivos baseados em Energias, como Laser e Radiofrequência, oferecendo mais comodidade às mulheres com resultados mais duradouros em relação aos tratamentos convencionais. Porém, o posicionamento das principais entidades médicas, em especial Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e a Associação Brasileira de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC) adota uma postura de cautela científica, responsabilidade e recomendação individualizada, não sendo ainda recomendadas para uso rotineiro (evidência B/C), devendo ser utilizadas por Ginecologistas capacitados.

A Síndrome Geniturinária da Menopausa não deve ser negligenciada. De evolução progressiva, uma vez presente, seu tratamento se impõe, afinal viver bem é viver com qualidade.